Sigorta Ürünleri
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS)
Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), SGK'lı olanların anlaşmalı özel hastanelerde ödediği fark ücretlerini karşılar. Özel sağlık sigortasına göre belirgin biçimde daha uygun primlerle geniş erişim sağlar.
Hızlı bakış
- Durum
- İsteğe bağlı
- Ana teminat
- 4 başlık
- Teklif dönüşü
- Aynı iş günü
SGK, özel hastanelerdeki tedavi bedelinin bir kısmını karşılar; kalan fark hastadan tahsil edilir ve bu fark ameliyat gibi işlemlerde yüksek tutarlara ulaşabilir. TSS, bu farkı üstlenerek sigortalının kasadan ödeme yapmadan tedavi olmasını sağlar. Şart, hastanenin hem SGK hem de sigorta şirketiyle anlaşmalı olmasıdır.
TSS kapsamı iki ana başlıkta toplanır: yatarak tedavi (ameliyat, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, tıbbi malzeme) ve ayakta tedavi (doktor muayenesi, tahlil, görüntüleme, fizik tedavi). Ayakta tedavi genellikle yıllık bir kullanım adediyle sınırlıdır. Bazı planlar yalnızca yatarak tedaviyi kapsar ve primi daha düşüktür.
Poliçe başlangıcında geçerli bekleme süreleri vardır: kaza dışındaki yatarak tedaviler için genellikle bir aylık, doğum ve bazı kronik durumlar için 9–12 aylık bekleme uygulanır. Poliçe öncesi var olan rahatsızlıklar kural olarak kapsam dışıdır; bu nedenle başvuru formundaki sağlık beyanının eksiksiz doldurulması, ileride tazminat reddi yaşamamak için kritiktir.
Teminat Kapsamı
- Yatarak tedavi
- Ameliyat, yoğun bakım, oda-yemek-refakatçi, kemoterapi ve radyoterapi giderlerini karşılar.
- Ayakta tedavi
- Doktor muayenesi, laboratuvar tahlilleri, görüntüleme ve fizik tedavi seanslarını kapsar.
- Acil durum tedavileri
- Acil hallerde anlaşmalı olmayan kurumlarda dahi belirlenen kurallar dahilinde teminat sağlar.
- Doğum teminatı (opsiyonel)
- Bekleme süresi tamamlandıktan sonra normal ve sezaryen doğum masraflarını karşılar.
Kimler İçin Uygun?
- SGK kapsamındaki çalışan, emekli ve bakmakla yükümlü aile bireyleri
- Özel hastane konforu isteyen ancak özel sağlık primini yüksek bulanlar
- Ailesi için toplu sağlık güvencesi arayan ebeveynler
- Çalışanlarına ekonomik bir yan hak sunmak isteyen işletmeler
Teminat Dışı Haller
- Poliçe başlangıcından önce var olan hastalıklar ve doğuştan gelen rahatsızlıklar
- Estetik amaçlı işlemler, diş tedavileri ve gözlük-lens giderleri
- SGK ile anlaşması olmayan hastanelerdeki planlı tedaviler
- Alternatif tıp uygulamaları ve check-up dışındaki tarama programları
Fiyatı Etkileyen Faktörler
Prim tutarı aşağıdaki değişkenlere göre şirketten şirkete farklılık gösterir. Anlaşmalı 27 şirketi karşılaştırarak profilinize en uygun teklifi sunuyoruz.
- Sigortalının yaşı ve sağlık beyanı
- Plan tipi: yalnızca yatarak veya yatarak + ayakta
- Anlaşmalı hastane ağının genişliği
- Aile bazlı poliçelerde sigortalanan kişi sayısı
Sıkça Sorulan Sorular
TSS ile özel sağlık sigortası arasındaki fark nedir?
TSS, SGK'nın karşılamadığı fark ücretini öder ve SGK'lı olmayı şart koşar. Özel sağlık sigortası ise tedavi bedelinin tamamını SGK'dan bağımsız karşılar.
Her hastanede geçerli mi?
Hayır. Hastanenin hem SGK hem de sigorta şirketiyle anlaşmalı olması gerekir. Anlaşmalı kurum listesi poliçe öncesi kontrol edilmelidir.
Bekleme süresi ne kadar?
Kaza dışı yatarak tedavilerde genellikle bir ay, doğum teminatında ise 9–12 ay bekleme süresi uygulanır.
Mevcut hastalığım kapsanır mı?
Kural olarak poliçe öncesi var olan rahatsızlıklar kapsam dışıdır. Sağlık beyanınıza göre şirket istisna veya ek prim uygulayabilir.